Ревматолог занимается диагностикой и терапией групп заболеваний, проявляющихся в системном/локальном поражении соединительных тканей костно-мышечной системы человеческого организма.
На сегодняшний день, список ревматологических заболеваний достаточно большой (свыше 200 болезней), однако, существует условная классификация ревматологических недугов:
- • Системные заболевания, сопровождающиеся поражением соединительных тканей;
- • Болезни, возникающие на фоне патологического нарушения функционирования иммунной системы;
- • Болезни суставов костной основы груди, позвоночника и черепа (осевого скелета);
- • Болезни суставов верхних и нижних конечностей, а также их пояса (добавочный скелет);
- • Системные васкулиты;
- • Кардиальная патология.
Ниже мы приведем небольшой список заболеваний, которые необходимо лечить с помощью данного врача:
- •Синовит – заболевание, характеризующееся воспалением внутреннего слоя суставной сумки и последующим скоплением воспалительной жидкости (экссудата);
- •Бурсит – болезнь, характеризующаяся воспалением слизистых сумок в области суставов;
- •Анкилозирующий спондилоартрит - системное поражение суставов, локализующееся в крестцово-подвздошных суставах, мягких паравертебральных тканях и суставах позвоночного столба;
- •Болезнь Адамантиадиса-Бехчета – системное иммунопатологическое воспаление суставов неясного происхождения, сопровождающееся поражением слизистых тканей органов зрения, кожных тканей, гениталий и ротовой полости;
- •Подагра – хроническое заболевание, развивающееся на фоне нарушения обмена веществ, что провоцирует отложение солей мочевой кислоты в суставах;
- •Системная склеродермия – заболевание соединительных тканей аутоиммунной этиологии, возникающее на фоне генерализованного фиброза, воспалительного процесса и расстройства микроциркуляции, сопровождающееся поражением кожных тканей, внутренних органов, костно-мышечной системы и сосудов;
- •Ревматоидный артрит. Данное заболевание является системным, характеризуется поражением мелких суставов, имеет сложное аутоиммунное развитие и течение. Может спровоцировать деформацию суставов;
- •Приобретенные пороки сердца – группа заболеваний, возникающих на фоне морфологических и/или функциональных изменений одного/нескольких клапанов сердца, приводящих к нарушениям функции сердца;
- •Остеопороз – заболевание костных тканей на фоне недостатка кальция, эстрогенов и витамина Д, характеризующееся повышенной ломкостью костей;
- •Гранулематоз с полиангиитом – аутоиммунное воспаление (гранулематозное) стенок сосудов, с поражением мелких кровеносных сосудов и внутренних органов;
- •Фибромиалгия. На сегодняшний день, причина возникновения данного заболевания не известна, характеризуется болевым синдромом костно-мышечной системы;
- •Синдром Шарпа – системное заболевание, которое сочетает в себе отдельные явления дерматомиозита, красной волчанки и склеродермии;
- •Дерматомиозит (болезнь Вагнера) – тяжелая системная болезнь соединительных, кожных и мышечных тканей, приводящая к расстройству мышечных функций, образованию эритем на кожных покровах, отеку сосудов, сопровождающаяся поражением внутренних органов. Часто осложняется гнойными процессами кальцинозом;
- •Артроз – хроническая болезнь суставов, приводящая к деформации суставов и ограничению подвижности;
- •Спондилез – болезнь, возникающая на фоне нарушения функционирования эндокринной системы (в процессе старения);
- •Клещевой боррелиоз – заболевание, возникающее при укусе клещей и последующем попадании в организм человека бактерий (минимум 5 различных видов). При наличии предрасположенности, заболевание затрагивает ткани суставов, нервную и сердечно-сосудистую систему, а также органы зрения;
- •Реактивный артрит – заболевание, протекающее с поражением суставных тканей, возникающее на фоне инфекционного поражения организма;
- •СКВ (болезнь Либмана-Сакса) – системная патология соединительных тканей диффузного характера, протекающая с иммунокомплексным поражением соединительной ткани, а также ее производных, вовлекающая мелкие сосуды.
Помимо болезней, перечисленных в списке, врач-ревматолог лечит ювенильный идеопатический артрит, включая болезнь Стилла, сухой синдром, артериит Такаясу, гиперчувствительный и криоглобулинемический васкулит, синдром антифосфолипидных антител, пурпура Шенлейна-Геноха и многое другое.
Существует несколько симптомов, при появлении которых обращаться к данному специалисту необходимо в кратчайшие сроки:
- •Хруст суставов;
- •Отмечается наличие ломоты в костях;
- •Отмечается наличие воспаления в области суставов;
- •Болевой синдром в области суставов, мышечных тканей, костей присутствующий длительное время без каких-либо причин;
- •Низкая подвижность суставов, сопровождающаяся неприятными ощущениями, включая боль. При нагрузках болевые ощущения усиливаются;
- •Скованность в теле, особенно после ночного сна.
Симптомом ревматологических заболеваний может быть повышение температуры, озноб, появление кожной сыпи, головокружение и другие. Вообще симптомов системных заболеваний значительно больше, но, как правило, с ними обращаются первоначально к терапевту, а врач уже в последующем направляет к ревматологу.
- •Если среди близких родственников кто-либо болел/болеет болезнью Либмана-Сакса, ревматоидным артритом, системным васкулитом или системной склеродермией;
- •Если имеют место частые инфекционные заболевания, ангина;
- •Имеет место длительное и беспричинное повышение температуры тела;
- •Отмечается резкое снижение массы тела без наличия каких-либо существенных причин.
В большинстве случаев, установить точный диагноз без проведения инструментальных диагностических процедур и лабораторных исследований невозможно. Это можно объяснить схожестью проявлений различных ревматологических заболеваний:
- •ОАК и СОЭ;
- •Анализ крови на воспалительный процесс и аутоиммунную активность (ревматоидный фактор);
- •Рентгенография суставов, позвоночника. Данная процедура является первичной в ходе диагностики и позволяет провести оценку состояния различных тканей;
- •БАК;
- •Некоторые методы ультразвукового исследования (ЭХОКГ, например);
- •МРТ суставов, мягких тканей считается дополнительным методом диагностики в ревматологии, однако, ее проведение желательно. Лечащий врач определит показания для проведения такого исследования;
- •Денситометрия;
- •Анализ крови на антитела к нативной ДНК (при подозрении на системную волчанку);
- •Анализ крови на СРБ;
- •Анализ крови на мочевую кислоту, общий белок;
- •КТ проводится по строгим показаниям, необходимость в таком исследовании определяет лечащий врач;
- •Неоптерин;
- •Анализ крови на антинуклеарный и антицитруллиновый фактор.
Многие ревматологические болезни можно предупредить, если соблюдать советы, приведенные ниже:
- •Необходимо заниматься спортом, йогой, пилатес и вести активный образ жизни. Под спортом следует понимать плавание, легкую атлетику, лыжи и другие, но тяжелоатлетические виды спорта лучше исключить;
- •рабочее время дня желательно исключить длительную задержку в одной позе, а если это невозможно, то периодически следует делать разминку или гимнастику;
- •Больше гуляйте на свежем воздухе;
- •Следите за осанкой;
- •Правильное и сбалансированное питание;
- •Избегайте переохлаждения.
